O que é condropatia patelar?

A condropatia ou condromalácia patelar é uma das síndromes dolorosas mais frequentes relacionadas à articulação do joelho.

Essa condição corresponde ao desgaste da articulação entre a patela e o fêmur (articulação patelofemoral), que pode ser assintomática ou sintomática, de acordo com a gravidade do desgaste ou com alterações biomecânicas e miofaciais que aumentem o estresse nessa articulação.

O diagnóstico clínico (médico) frequentemente vem a partir de exames de ressonância magnética, onde podemos classificar a condropatia como graus I, II, III e IV, onde o grau I seria o de menor gravidade e o grau IV seria o de maior gravidade.

Referências bibliográficas:

• Krieger EAG, Karam FC, Soder RB, Silva JLB da. Prevalence of patellar chondropathy on 3.0 T magnetic resonance imaging. Radiol Bras. 2020;53:375-380. doi:10.1590/0100-3984.2019.0105

• Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(20):1268-1278. doi:10.1136/bjsports-2018-099257

• Lopes HS, Waiteman MC, Priore LB, et al. There is more to the knee joint than just the quadriceps: A systematic review with meta-analysis and evidence gap map of hamstring strength, flexibility, and morphology in individuals with gradual-onset knee disorders. Journal of Sport and Health Science. 2024;13(4):521-536. doi:10.1016/j.jshs.2023.08.004

• Gibbs AJ, Gray B, Wallis JA, et al. Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: A systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis and Cartilage. 2023;31(10):1280-1292. doi:10.1016/j.joca.2023.05.015

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Considerando a população em geral, estima-se uma prevalência de condropatia patelar de 4% a 14% em adultos com menos de 40 anos, enquanto em adultos e idosos acima de 40 anos, a prevalência aumente para 19% a 43% da população (Culvenor et al. 2019).

Caso você tenha realizado um exame de imagem e tenha sinais característico para o diagnóstico clínico (médico) de condropatia patelar, este fator não necessariamente determina que você terá um quadro doloroso!

É durante o exame cinético-funcional, o qual é especialidade do fisioterapeuta, onde iremos identificar se de fato a alteração na articulação patelofemoral é a causa da sua dor ou se a dor deriva de algum outro fator, além de quantificar o impacto deste quadro doloroso sobre seu desempenho funcional.

Essa diferenciação é necessária para compreender se de fato aquele desgaste articular identificado é quem está gerando dor. E através do exame cinético-funcional, também podemos identificar quais fatores que estão gerando estresse e/ou sobrecarga na articulação patelofemoral e, consequentemente, gerando a dor na articulação.

Além disso, é importante destacar que o fisioterapeuta é o profissional indicado para conduzir o tratamento conservador, uma vez que as principais evidências no tratamento de disfunções osteoarticulares em joelho e quadril apontam para o execício físico, educação do paciente e o controle de comportamento sedentário como ferramentas essenciais no controle dos sintomas de dor e melhora do quadro geral (Gibbs et al., 2023; Lopes et al., 2023).

Fonte: Krieger e colaboradores (2019)